被马斯克带火的减肥药“司好意思格鲁肽”（诺和盈）于11月17日在国内安逸文告买卖上市。

该药由跨国药企诺和诺德分娩，是全球首个且现在独一用于永恒体重责罚的胰高糖素样肽-1受体慷慨剂（GLP-1）周制剂，是一款皮下打针药物。其作用旨趣是与GLP-1受体汇集后，通过葡萄糖浓度依赖的阵势刺激胰岛素合成和分泌，减少胰高糖素的分泌。同期，它还能作用于核心神经系统的GLP-1受体，扼制食欲，减少进食量，减慢食品从胃到小肠的速率，增多饱腹感，从而达到缩短血糖和减重的作用。

诺和诺德的司好意思格鲁肽其实有三个“版块”，分裂为口服降糖司好意思格鲁肽片、减再版司好意思格鲁肽打针液（诺和盈）和降糖版司好意思格鲁肽打针液（诺和泰）。

早在2021年，用于2型糖尿病调整的诺和泰就还是在中国获批上市。时隔三年，用于减重的诺和盈于2024年6月份安逸获批，并于11月17日安逸买卖化上市。公开报说念深化，11月18日，诺和盈接踵在上海复旦大学附庸中山病院、暨南大学附庸第一病院开出了宇宙首批处方。

近日，倾盆新闻记者采访上海市第六东说念主民病院减重代谢外科大夫韩晓东，他默示，诺和盈的使用有严格的适合证，有临床减重需求的痴肥症患者应前去正规医疗机构进行评估和会诊，开展科学的减重调整。“减重药物的使用需要圭表化的责罚，光靠药物‘躺瘦’很难，同期还需要生计阵势的编削，咱们建议减重东说念主群找具有专科诊疗禀赋的大夫开具这一药品，确保合理、灵验地使用这款药物。”

“药物对15%傍边东说念主群无效，千万不成当神药”

跟着减再版 “司好意思格鲁肽”插足医疗机构，料想的减重门诊、内分泌门诊的扣问量也正在缓缓攀升。

“现在，在减重代谢门诊中，或者有1/3的患者齐会扣问这个药。”上海市第六东说念主民病院代谢科副主任医师韩晓东在接管倾盆新闻记者采访时默示，前不久他就遭受又名45岁的女性患者，身高156cm、体重150斤，存在胰岛素抵牾的症状，前来扣问是否不错用这款药物。“遭受这么的患者，咱们一般齐会先告诉她，你用这个药物是否合适适合证，若是用了，闭幕如何，你需要防备什么，这是最为要道的。”

韩晓东默示，关于大部分东说念主群来说，像上述这名150斤体重的东说念主群，不错通过生计阵势的调度来适度体重，若是生计阵势调度不好，单纯靠这个药物打针，一来不可能依赖药物打针一辈子，不会一直灵验，二来即使弃取这个药物调整，也需要生计阵势的编削和饮食调度一同责罚体重。“需要防备的是，这款药物其实对15%傍边的东说念主群是莫得闭幕的，人人千万不要把这个药动作神药，一定要防备合理科学地对待减重这件事情。”

韩晓东认为，痴肥因个体互异的不同，亦然由不同原因变成的，需要判断痴肥的着实原因，才气给出针对性建议。

“只好发达了解过这款减肥药，绝顶明晰药物的适合症以及反作用等，懂得永恒责罚好我方体重的东说念主，才气圭表合理地使用好这款药物。”韩晓东进一步默示，在他的门诊中，还有不少东说念主根柢没挑升志到这个药是不是稳当诈欺，只是是别传或者看支配的东说念主打针过、以为闭幕好，我方也想来尝试一下，还有东说念主本人并不胖，只是一味追求“以瘦为好意思”的理念，或存在“身体惊恐”，不契合个东说念主试验情况、盲目追求一个减重数据，这亦然不推选的。

“若是体重指数（BMI）小于27，咱们基本不推选打针这款药物。”韩晓东指出，凭据诺和盈的讲解书深化，它适用于在适度饮食和增多膂力行为的基础上对成东说念主患者的永恒体重责罚，驱动体重指数（BMI）≥30kg/m^2（痴肥），或 ≥27kg/m^2至＜30kg/m^2（超重）且存在至少一种体重料想吞并症，举例高血糖、高血压、血脂荒谬、陡立性休眠呼吸暂停或心血管疾病等。

此外，韩晓东还指出，司好意思格鲁肽有甲状腺C细胞肿瘤的潜在风险，不得用于有甲状腺髓样癌（MTC）既往史或家眷史以及2型多发性内分泌肿瘤空洞征患者（MEN2）。应充分奉告患者可能的MTC风险及甲状腺肿瘤的症状。

“甲状腺髓样癌是填塞禁忌症，天然还有许多相对禁忌，如血脂高的东说念主，会容易诱发急性胰腺炎；有个情面绪问题的东说念主，打针这一药物会导致食品扼制、情谊低千里等，还有些会导致嗳酸、增多便秘可能性等等。”韩晓东解说说，人人要矫健到，这款药物无法从根柢上提妙手的代谢才略，只是通过扼制食品、减缓胃肠说念蠕动，来末端减重的主见，“若是你认为这款药，打针之后能‘躺瘦’，那就错了”。

研究：GLP-1停药后体重可能反弹，不时用药体重可进一步下落

2011年于今，韩晓东一直专注于减肥东说念主群的诊疗，在门诊遭受过许多患者使用不正确的减肥阵势，给体魄带来了不利影响。

“一些患者使用的减肥药，许多莫得进程国度药监部门的批准，这些药物里面有导致东说念主体食欲减退或泻肚，以至是神经产生繁华的药物因素，不少药物可能还会给腹黑、肝肾等带来很大的毁伤。”韩晓东说，他遭受过患者吃了来历不解的“减肥药”，没主张睡觉、心跳疏淡快，还有患者则是吃了一些减肥药反弹了，比减肥前的体重还要重。

韩晓东还遭受过按照酬酢平台“告诫帖”减肥的东说念主群，有顷减下去体重，但后头又反弹。“减重是一件很难的事情，在于永恒坚抓，同期也需要在专科化、个体化、生计化等方面的带领，而不单是在病院诊疗这个法子。”韩晓东默示。

许多东说念主齐知说念减肥得“管住嘴、迈开腿”，在韩晓东看来，这六个字，“管住嘴”是排在前边的：“这意味着饮食责罚关于减重来说绝顶蹙迫，许多东说念主迷信一味依靠领悟也不错减肥，但其实已有科学依据标明，领悟匡助你减肥的作用莫得你遐想中的高，领悟能浪掷体里面分热量，最蹙迫的是坚抓领悟能改善你的情谊，匡助你把减肥这件事儿作念下去，减肥骨子上即是个‘出入均衡’的事儿，吃进去的热量<浪掷掉的热量就会减重。按照这个逻辑，管住嘴是基础，迈开腿是加分项。”

但韩晓东也提到，有些东说念主光靠饿肚子减肥，没过几天就扛不住了，或者反弹更是非。相背，若是你坚抓领悟，一方面会进步基础代谢，另一方面还能让你心情更好，缩短暴饮暴食的风险。通俗说，领悟是让“管住嘴”更容易的一种阵势。

“用了减肥药后是否带来反弹”是让诸多大夫最为担忧的一件事。而在2024年10月17日国度卫健委发布的《痴肥症诊疗指南（2024年版）》中，也疏淡暴虐减肥药的反弹问题：一项基于好意思国东说念主群的确实世界数据深化，在2021年脱手使用GLP-1作为减重药物的患者中，约2/3的患者在1年内因多样原因（包括药物反作用、经济职守、健康保障遮掩边界等）停用GLP-1。现在已有部分研究善良了GLP-1停药后的减重闭幕，闭幕均深化停药后会出现不同进度的体重反弹，而不时使用药物体重可进一步下落。此外，痴肥症患者对药物调整的响应存在互异，部分患者通过药物调整无法达到具有临床预料的体重松开（体重降幅至少5%），关于这种情况，建议住手药物调整。

“痴肥是最复杂的慢性代谢性疾病，它需要空洞的医疗烦闷法子，不成只是是追求短期的疗效。”韩晓东默示。

同期，韩晓东也明确提醒，司好意思格鲁肽天然减重闭幕好，用药安全性也进程了多量的临床考证，但其不良响应仍然是存在的，最常见的即是胃肠说念不良响应。节略有40%以上的东说念主使用司好意思格鲁肽后会出现恶心的不良响应。还有近四分之一的东说念主出现泻肚、吐逆、便秘等不良响应，胃痛、腹胀、嗳气等问题也很常见。此外，主要禁忌是有甲状腺髓样癌家眷史、方针较高的高甘油三酯血症患者和胰腺炎病史患者，临床诈欺要防备。

记者了解到，作为降糖药的司好意思格鲁肽此前还是插足国度医保，减再版则不成进医保。

韩晓东同期也默示，若是要使用这款药物，需要进程正规的医疗机构巨匠会诊后再使用，尤其是要经料想专科大夫看诊，疏淡是减重限制料想的科室巨匠，他们的建议才是最巨擘的。